点痣

别名: 黑色素痣治疗 平均价格: ¥1140

黑色素痣是黑素细胞增生形成的良性肿瘤。大部分获得性痣并不需要治疗,但当获得性痣影响美观或有恶变可能时应予以治疗;而先天性痣先天性痣应尽早治疗...

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点痣介绍

一、 背景资料


(一) 皮肤解剖结构


皮肤是人体最大的器官,被覆于整个人体表面,与外界环境直接接触,它既是解剖学和生理学上的重要器官,又是人体美的主要载体。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,表皮位于皮肤的最外层,在组织学中根据角质形成细胞各发展阶段的特点,将表皮由外向内分为五层:角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层,其中基底层细胞间镶嵌着黑素细胞。


表皮和真皮之间由连接结构进行连接,真皮由细胞、纤维(胶原纤维、弹力纤维)和基质组成。真皮将表皮和皮下组织连接起来,可保护下方组织免受机械性损伤,维持内外环境的稳定,增强表皮的屏障功能,对皮肤的弹性、光泽、保湿和张力等也起到重要作用。






图1.皮肤解剖结构


(二) 黑色素痣概述


黑色素痣是黑素细胞增生形成的良性肿瘤。黑素细胞来源于神经嵴,在胚胎发育过程中向表皮移行,由于偶然性异常造成黑素细胞在表皮内的局部集中形成色素痣,随着年龄增长,表皮内的痣细胞逐渐向真皮内移入,大多数痣细胞在真皮和表皮交界的基底层出现。根据发病时间和临床表现,黑色素痣可分为先天性痣和获得性痣。


先天性痣是在出生时就已经出现的黑色素痣,常被认为是一种畸形或错构,部分有一定的恶化倾向。先天性痣通常呈圆形或椭圆形,稍隆起于皮面,表面光滑边缘清晰,部分可见毛发生长,颜色为棕色或黑咖啡色,先天性痣病灶可以累及躯干、四肢和面部,常见的有片状黑痣、疣状黑痣和巨大的毛痣。获得性痣是后天出现的黑痣,多被认为是良性肿瘤,但也有恶变可能。获得性痣通常表现为丘疹状、半球状隆起,也可平坦不隆起,颜色多为黑色,也有少数呈肉色或淡红色,常见的有痣细胞痣、Spitz痣和发育不良痣。





图2.痣细胞痣


(三) 黑色素痣治疗简介


大部分获得性痣并不需要治疗,但当获得性痣影响美观或有恶变可能时应予以治疗;而先天性痣先天性痣应尽早治疗,并行组织病理检查。黑色素痣常用的治疗方法有手术切除、激光和冷冻治疗,其中手术切除适用于各种黑色素痣,治疗较彻底,而激光和冷冻法则适用于局限性浅表性的黑色素痣。反复刺激黑色素痣容易诱发其癌变,求美者应选择正规医疗机构在医生指导下选择治疗方法。


二、 黑色素痣治疗


(一) 外科法治疗黑色素痣


1. 标签:手术


2. 技术原理


外科法治疗黑色素痣就是将色素痣完整得切除后缝合,同时将切下的组织标本做病理学检查,以确定其性质。手术切除法即可彻底去除皮损,还能避免对色素痣反复刺激诱发其癌变,但手术后遗留下瘢痕。


3. 适应人群和禁忌人群


1) 适应人群


① 获得性痣明显影响美观或有恶变可能者;


② 长有先天性痣者。


2) 禁忌人群


① 瘢痕体质者。


② 局部皮肤有病症者。


③ 血液疾病或凝血机制异常者。


④ 精神病患者或各种心理障碍者。


4. 费用:暂无


5. 技术方法


① 局部消毒麻醉。


② 沿色素痣皮损边缘做切口,深达皮肤真皮下。


③ 直视下锐性剥离完整的色素痣,切除色素痣保留浅层皮肤,止血。


④ 分层拉拢缝合切口,局部包扎。较大的色素痣切除后,手术创面可用临近转移皮瓣修复,也可用皮肤扩张器法获得皮瓣。


6. 风险和并发症


① 感染:任何手术都有发生感染的可能,一旦发现有发热、感染的现象,应立即到医院进行治疗。


② 瘢痕:由于手术切口达真皮层,愈合后手术部位会有瘢痕形成,另外较大的色素痣切除后也会有明显瘢痕形成。


③ 伤口裂开:若色素痣较大,切口处皮肤张力较大,术后可能会有伤口裂开的情况发生。


④ 皮下血肿:切取脂肪瘤的过程中,如果止血不当,可能发生皮下血肿。


7. 疗程和恢复时间


术后5天去除包扎敷料,术后6-7天拆线,一周后切口愈合。但具体恢复情况根据个人体质的不同而不同。


8. 注意事项


1) 术前注意事项


① 手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;


② 患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;


③ 手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;


④ 女性要避开月经期。


2) 术后注意事项


① 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;


② 保证手术部位清洁防止感染;


③ 避免进食刺激性食物如辣椒等;


④ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。


(二) 物理法治疗黑色素痣


1. 激光治疗黑色素痣


1) 标签:非手术


2) 技术原理


激光治疗黑色素痣是根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性得作用于不同颜色的皮肤),其瞬间产生的高强度的辐射能量,集中作用于黑色素痣色素组织颗粒上,将其直接汽化、击碎,再通过淋巴组织排出体外,达到消除或减淡黑色素痣的效果。


3) 适应人群和禁忌人群


① 适应人群:局限性浅表性的黑色素痣者。


① 禁忌人群


a. 瘢痕体质者;


b. 凝血机制障碍、免疫功能低下、慢性消耗性疾病、全身或局部有感染病灶者;


c. 光过敏者;


d. 各种精神及心理异常者、内分泌功能紊乱者慎用;


e. 红斑狼疮、白癜风进行期及1个月内应用激素、水杨素、光敏性药物者慎用。


4) 费用:800-8000元左右


5) 技术方法


治疗前先清洁面部,在施术部位做局部浸润麻醉后在黑色素痣部位做激光治疗,至肉眼看不到黑色为限,术后在伤口表面涂抹红霉素软膏。


6) 激光


激光具有单色性强、方向性强、能量密度大、相干性好的四大特征,是一种不同于其它医用光技术的新的医疗技术,被广泛应用于医学的各个领域。激光种类很多,依据其释放能量的方式,激光可分为连续激光、半连续激光和脉冲激光,临床中应用较多的CO2激光、氦氖激光、氩离子激光属于连续激光,而Q-开关激光及现在常用的像素激光属于脉冲激光。


Q-开关翠绿宝石激光或Q-开关Nd:YAG激光在黑色素痣治疗中应用较多,在治疗黑色素痣时,激光选择性作用于黑素细胞中的黑素小体,黑素小体在吸收大量能量后发生爆破,导致黑素细胞破碎坏死,随后被周围的细胞吞噬,顺淋巴回流,经过肾脏等排出体外,因为作用的激光波长特异,仅能被黑素细胞中的黑素小体吸收,周围正常组织缺乏黑素小体或很少,在极短的脉宽激光作用下几乎对正常组织无损伤。


7) 风险和并发症


① 色素沉着:色素沉着发生机制目前还不完全清楚,多数认为这一现象属于炎症后续继发性色素沉着,与治疗后日光照射过多,肤色过深等因素有关。


② 浅表性瘢痕:可能因治疗剂量过大、冷却头温度过高皮肤降温不够或术后自我护理不当所致,发现瘢痕后要及时治疗。


③ 感染:治疗后创面如因搔抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。


④ 瘙痒:较少见,可能意味着创面的愈合,同时也要警惕感染的可能。


8) 疗程和恢复时间


激光治疗色素痣的速度取决于需要治疗的痣面积,一般来说,每次治疗的时间不会大于20分钟,治疗后3个月在原处没有新的黑色素痣体长出为治愈,3个月后在原处皮肤有部分黑色素长出为治疗不彻底,在原处重新生长痣体为复发,治疗不彻底和复发的痣至少3个月后再行第二次治疗。


9) 注意事项


① 术后保持创面清洁、干燥,避免水或化妆品污染创面。避免剧烈运动,以防伤口牵拉裂开。


② 创面自然脱痂,切忌强行揭去痂皮,以防瘢痕增生。


③ 痂皮脱落后应避免日晒,禁用光敏性药物和食物,可外搽防晒剂以防色素沉着。


④ 注意防治感染、瘢痕、色素沉着及紫癜等并发症。


2. 冷冻法治疗黑色素痣


1) 标签:非手术


2) 技术原理


冷冻法治疗黑色素痣是利用低温技术作用于黑色素痣部位的皮肤,继而组织内外冰晶形成,使细胞脱水、皱缩,皮肤组织发生坏死,经历变白、结痂、脱落和恢复颜色的过程,从而达到治疗黑色素痣的效果。


3) 适应人群和禁忌人群


② 适应人群:局限性浅表性的黑色素痣者。


③ 禁忌人群


a. 有温度过敏史、肢体麻痹、皮肤感觉或局部循环功能障碍、血液供应差者。


b. 女性月经期或妊娠期。


c. 其他系统性疾病,如:高血压、心血管疾病、凝血性疾病、糖尿病者;高龄或低龄者;免疫功能低下等情况如放疗、激素长期治疗者。


d. 瘢痕体质者。


e. 精神障碍者。


f. 严重寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症及冷纤维蛋白血症。


4) 费用:数百元


5) 技术方法


将冷冻剂盛于专用喷雾器械内,对准黑色素痣的部位喷雾,使局部结冰变白,经历结痂、脱落、恢复颜色的过程。


6) 冷冻技术


① 冷冻剂


制冷剂主要有半导体制冷器( -30℃)、固体二氧化碳(亦称干冰,-70℃)、氟利昂( -60~-90℃)、液氧(-183℃)、液氮(-196℃)。目前常用的是液氮,它是一种超低温物质,且具有无色、无味、无毒、不易燃爆、价格低廉、运输方便、操作简单等优点,广泛应用于冷冻美容治疗中。


② 冷冻治疗器械


a. 液氮贮运罐:是贮存与运输液氮的一种隔热保温金属容器,亦称杜瓦瓶(Dewar Ves-sel),由铝合金或不锈钢制成真空夹层,容积有5-100L。灌装液氮后,可保持液氮的基本沸点,一天内的自然蒸发率约1%。一般10L的液氮罐可保存,2周左右。


b. 冷冻治疗机可分为手持式液氮冷冻治疗器和液氮冷冻治疗机两种。


c. 冷冻棒包括冷冻治疗头和手柄两部分。


d. 冷冻棉签:由一根较细的竹签或金属杆连接制成锥体形的棉球,其体积大小及远端平面的直径可根据需要制作成不同规格,如2-10mm,供治疗中选用,可用作接触冷冻疗法。


e. 冷冻钳:应用专制的冷冻钳,必要时也可将大号止血钳代用。


7) 风险和并发症


① 疼痛:冷冻治疗1-2天内局部有疼痛感,尤以1-2小时内明显。


② 水肿:解冻后局部即开始红肿,24小时达高峰,3-4天开始逐渐消退。水肿明显者可遵医嘱外用糖皮质激素类霜,每日2-3次。


③ 水疱:冷冻时间较长者,术后2-3小时局部可出现水疱或大疱。应立即找医生治疗。


④ 感染:较少见。常由术后形成的水疱破溃,不注意清洁卫生,继发感染所致,一旦感染,应立即到医院治疗。


⑤ 色素沉着斑:冷冻形成的炎症消退后,部分患者可继发色素沉着斑。一般数月后可自行消退。


8) 疗程和恢复时间


冷冻法治疗黑色素痣由变白到恢复原色为一个冷融周期,一个冷融周期约为一周,根据不同程度大小的黑色素痣,可有多个冷冻周期。一般术后3-4天水肿开始逐渐消退,色素沉着斑可在数月后自行消退。


9) 注意事项


① 冷冻后,局部一周内勿沾水,不要用手撕痂。


② 治疗期间应尽量避免日晒。


③ 治疗结束后会暂时遗留色素沉着,一般3-6个月可自行消退。


三、 术后资料


(一) 效果对比图







治疗前 治疗后


图3.色素痣治疗前后对比图


(二) 关联项目


大面积的黑色素痣或长在面部的黑色素痣不仅大大影响人的外观美,还有发生恶变的可能,因而应选择合适方法及时治疗。但黑色素治疗结束后,常常会有皮肤色素沉着和瘢痕,这时求美者可以选择皮肤美白治疗、嫩肤及瘢痕治疗等医疗美容手段来解决这些问题。


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