血管瘤

别名: 毛细血管瘤 平均价格: ¥13000

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌...

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血管瘤介绍

一、 背景资料


(一) 皮肤的解剖结构


皮肤是人体最大的器官,被覆于整个人体表面,与外界环境直接接触,既是解剖学和生理学上的重要器官,又是人体美的主要载体。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,除毛发、甲、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器外,还含有丰富的神经、血管、淋巴管及肌肉。成人皮肤体表总面积为1.5-2.0m2 ,表皮与真皮的重量约占人体总重量的5%,若包含皮下组织可达体重的16%,皮肤的厚度随年龄、部位而异。






图1.皮肤的解剖结构


表皮位于皮肤的最外层,它直接体现出皮肤的外观和健康状态,并赋予了皮肤的质感,参与皮肤的保湿和肤色的形成,是皮肤美容的重要载体。其中含有黑素细胞等不同种类的树状细胞。黑素细胞色素性皮肤病有密切关系。表皮和真皮之间由连接结构进行连接。真皮由细胞、纤维(胶原纤维、弹力纤维)和基质组成。真皮将表皮和皮下组织连接起来,可保护下方组织免受机械性损伤,维持内外环境的稳定,增强表皮的屏障功能,对皮肤的弹性、光泽、保湿和张力等也起到重要作用。皮下组织由脂肪小叶和结缔组织促成,又称皮下脂肪层,主要功能是热的绝缘体,同时也是营养仓库。它可以缓冲机械刺激并使皮肤易于活动,脂肪组织对于皮肤的外观也非常重要,适当的皮下组织可表现女性曲线美和青春丰满美,但是肥胖造成的皮下脂肪的过度沉积则影响形体美。


(二) 血管瘤简介


血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。


毛细血管瘤又称草莓状血管瘤,或单纯性血管瘤,是一种由毛细血管和小静脉构成的良性肿瘤,发病率男性和女性之比为1:3。皮肤损害常表现为一个或数个鲜红色、柔软而分叶状肿瘤,直径可达数厘米,表面呈颗粒状,状似草莓,边界清楚,压之不褪色。好发于面、颈和头皮,一般在出生后3-6周出现,初期为小的红色点状损害,以后快速增长,至1-2岁停止生长,以后逐步退化。70%-80%的瘤体在患儿5-7岁后可自行消失。如果在7岁后仍未消退的肿瘤,则日后消退的可能性不大,这部分损害通常在瘤体下方合并有海绵状血管瘤。海绵状血管瘤是一种血管畸形,主要是由扩张的静脉血管组织构成,一般管径较草莓状血管瘤大,含氧合血红蛋白量低,位置较深,现代激光对海绵状血管瘤的疗效有限,一般不作为常规的治疗手段。以下内容主要以毛细血管瘤为主。


对于血管瘤的治疗一直存在着争议,有研究认为该病的治疗一般针对发生于眼睑、鼻腔、口周、女婴的大阴唇等处的继发溃疡的草莓状血管瘤,以及没有迹象表明能自动消退的皮损。治疗方法多,传统的治疗方法如冷冻、局部药物注射、手术、浅层X射线、放射性核素贴敷等均可取得较好疗效,但存在易产生瘢痕和色素改变的风险以及其他并发症。激光和光子治疗草莓状血管瘤不仅疗效好,而且副作用少,因此目前主张在疾病早期进行干预治疗,一方面可以预防逐步增大的瘤体对周围组织和器官造成的压迫,另一方面可以提前诱导瘤体的吸收消退。


二、 血管瘤


(一) 激光治疗血管瘤


1.标签:物理


2. 技术原理


激光治疗血管瘤是利用激光对皮肤表层及深层可以进行高密度、高能量的输出治疗,使病变组织可以瞬间凝固、气化,从而减少对了治疗区域的扫射次数,加快了恢复时间,从而对血管瘤起到治疗的效果。对于血管瘤,目前较多主张在疾病早期进行干预治疗,一方面可以预防逐步增大的瘤体对周围组织和器官造成的压迫,另一方面可以提前诱导瘤体的吸收消退。


. 适应人群和禁忌人群


① 适应人群:适应于毛细血管瘤,对海绵状血管瘤效果有限。


② 禁忌人群


a. 全身性红斑狼疮等部分自身免疫性疾病;


b. 瘢痕疙瘩易发部位;


c. 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;


d. 近一年使用异维A酸者;


e. 妊娠期妇女;


f. 怀疑有皮肤癌患者;


4. 费用:3000-15000元


5. 技术方法


治疗前先清洁皮肤,常规消毒,进行局部麻醉,尤其儿童更应该进行麻醉,必要时进行基础麻醉或全身麻醉。使用激光对血管瘤部位皮肤依次进行照射治疗。


6. 风险和并发症


① 局部肿胀:所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀,术后2-3天最重,5-7天逐渐消退。


② 色素沉着:由于个人体质不同,部分人可能出现色素沉着的现象,可遵医嘱服用维生素C等具有美白效果的药物。


③ 感染:伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。


7. 疗程和恢复时间


根据血管瘤的程度不同,可根据具体情况进行多个疗程的治疗,每个疗程需治疗5次。治疗结束后,皮肤需要自然吸收和新陈代谢的过程,每次间隔时间一般为2-3个月。每次治疗的恢复时间一般在7-10天左右。


8. 注意事项


① 治疗前清洁面部,不能残留化妆品。


② 治疗后,痂皮脱落以前治疗区域不接触水,不搓擦,忌辣、烟和酒,近段时间禁食颜色深的食物如:咖啡、可乐等,要让痂皮自行脱落,不得强行剥落。


③ 痂皮脱落以前不参加激烈运动,以免出汗后引起感染。


④ 术后注意防晒:避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品:UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。


(二) 光子治疗血管瘤


1.标签:物理


2. 技术原理


光子治疗血管瘤是根据光子的选择性光热作用和生物刺激作用,指向性的针对病变血管中的血红蛋白,通过血红蛋白能够敏感性的吸收光子热能来增高局部组织温度,相对应的破坏非正常组织,从而达到治疗血管瘤的效果,例如:科医人Lumenis One 王者风范、科医人M22王者之心等。对于血管瘤,目前较多主张在疾病早期进行干预治疗,一方面可以预防逐步增大的瘤体对周围组织和器官造成的压迫,另一方面可以提前诱导瘤体的吸收消退。


3. 适应人群和禁忌人群


1) 适应人群:适应于毛细血管瘤。


2) 禁忌人群


① 近期接受过阳光暴晒或将要接受阳光暴晒的人群;


② 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;


③ 近期口服异维A酸者;


④ 妊娠期妇女;


⑤ 糖尿病患者;


⑥ 瘢痕体质者;


⑦ 怀疑有皮肤癌患者;


⑧ 有过高期望者。


4. 费用:3000-9000元


5. 技术方法


① 受术者洁面后平卧。


② 戴眼罩保护眼睛。


③ 治疗部位涂冷凝胶。


④ 在耳垂下方施行测试光斑。


⑤ 观察测试反应,选择合适治疗参数。


⑥ 依次在面部血管瘤部位施行治疗。


⑦ 随时局部冷敷。


⑧ 依反应情况,可做重复治疗。


6. 风险和并发症


① 术后反应:可能出现轻微的热灼感,可能持续0.5-2小时;轻微的发红,可能持续12小时。


② 色素沉着:治疗后可能出现不同程度的色素沉着,可遵医嘱服用维生素C等有美白药物。


③ 灼伤 :光子治疗可能发生不同程度的灼伤,表现为暂时性的紫癜、水疱等。


④ 出现色素减退或色素脱失:可能出现在肤色较黑或受日光曝晒的人中。对于此类受术者一定要向医生说明情况,以提前做预防性治疗。


7. 疗程和恢复时间


每3-4周进行一次治疗,所需治疗的次数依据每个人恢复的程度不同而决定,一般需要连续治疗3-6次。光子治疗术后反应轻微,多数只持续数小时,故一般不影响正常的工作和生活。


8. 注意事项


① 治疗前一周不能做激光、皮肤磨削术、果酸换肤美容项目。


② 近期接受过暴晒者在治疗前需向医生说明。


③ 治疗前清洁面部,不能残留化妆品。


④ 术后几天内应避免用热水清洗,而应使用冷水清洁皮肤,注意清洁防护。


⑤ 术后几天应避免化妆。


⑥ 避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品:UVB防晒指数(SPF)=30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。


⑦ 光子治疗不宜过于频繁,尤其是夏季,日照时间长,气候炎热,并不适合。


三、 术后资料


(一) 血管瘤效果对比图






图2.血管瘤效果对比图


(二) 关联项目


血管瘤多为鲜红色分叶状肿瘤,而鲜红斑痣多为淡红色、紫红色斑片状表现,很多人容易混淆两者之间的区别,但治疗方面两者均可利用激光美容、光子美容来进行治疗,改善皮肤美观问题,缓解患者心理压力和痛苦。


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